Los
rasgos de las personas narcisistas son la grandiosidad, la exagerada
centralización en sí mismos y una notable falta de interés y empatía hacia los
demás, a pesar de la avidez con que buscan su tributo y aprobación. Sienten
gran envidia hacia aquellos que parecen poseer algo que ellos no tienen o que
simplemente disfrutan de sus vidas. No solo les falta profundidad emocional y
capacidad para comprender las complejas emociones de los demás, sino que
además, sus propios sentimientos carecen de diferenciación, encendiéndose en
rápidos destellos para dispersarse inmediatamente. En particular, son incapaces
de experimentar auténticos sentimientos de tristeza, duelo, anhelo y reacciones
depresivas. Cuando se sienten abandonados o defraudados por otras personas,
suelen exhibir una respuesta aparentemente depresiva, pero que, examinada con
más detalle, resulta ser de enojo y resentimiento cargado de deseos de venganza,
y no verdadera tristeza por la pérdida de alguien a quien apreciaban (Otto
Kernberg).
Un Narcisista está vacío por dentro, no es nadie y necesita a
otro para sentirse vivo, especialmente necesita destruir la autoestima y vida
de otro para sentirse bien, de hecho, siente placer al hacerlo. En cierto modo
es un vampiro, pues necesita "chupar" la vida de otra persona.
Su vida es insoportable si no atacan la vida de otro.
Comparado con su pariente cercano, el narcicista es mas frágil, ya que su dependencia a otros puede llegar a herirle. En realidad, la victima de un narcicista, por ejemplo, su pareja, solo sirve de reflejo del narcicista, el espejo en el que ese personaje puede verse como a una persona completa, donde busca su propio yo.
Por lo tanto, si el espejo (la persona que esta a su lado pero que para el narcicista es un objeto) se sale de su papel, el narcicista descaragará una furia destructiva y malevolente.
Los narcicistas son tremendamente megalomanos, y esperan que los demás le rindan pleitesia y envidian la vitalidad y felicidad d elos demas, que tienen que destruir.
Dentro de los criterios del DSM-V
tenemos lo siguiente:
Un patrón predominante de
grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de
admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta
y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los
siguientes hechos:
1.Tiene sentimientos de grandeza o prepotencia (p.
ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin
unos logros proporcionados).
2.Está absorto en temas de fantasías de éxito
ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3.Cree que es "especial" y único y que sólo
puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o
instituciones) que son especiales o de alto estatus.
4.Exige una admiración excesiva.
5.Muestras sentimiento de privilegio (es decir expectativas
irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan
automáticamente sus expectativas)
6.Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca
provecho de los demás para alcanzar sus propias metas.
7.Carece de empatía: es reacio a reconocer o
identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
8.Frecuentemente envidia a los demás o cree que los
demás le envidian a él.
9.Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o
soberbios.
Los sociópatas son personas que padecen un trastorno
antisocial de la personalidad. Esto hace que sean personas que sienten
desprecio a los sentimientos de los demás, no sienten remordimiento o vergüenza,
son manipuladores, egocéntricos y mentirosos (solo desean lograr sus metas
personales). Debido a esto, estas personas pueden llegar a ser muy peligrosas para
la sociedad. ¿Entonces, creemos conocer a alguien que pueda llegar a ser así?
Existen algunas características para tener en cuenta al momento de identificar a
estas personas:
1.No tienen vergüenza: Estas personas cometen actos de
cualquier índole sin el más mínimo remordimiento, pueden actuar abusando físicamente
o humillando públicamente a otras personas. Además de esto, estas personas no aceptan su
responsabilidad aunque son conscientes de la acción llevada a cabo, están dispuestos
a herir a cualquier persona si estos no cumplen sus objetivos.
2.Mienten constantemente: Llevan su vida basada en mentiras y
se sienten bien con ello. Cabe recalcar que se sienten extraños o incómodos cuando hablan con la verdad. Estas mentiras son tan constantes que pueden
llegar a creer que es su realidad.
3.Tranquilas a pesar de las
circunstancias: Es
una persona que no muestra sus emociones aunque la situación sea altamente
emotiva. Pueden ser personas consideradas frías y vacías, personas sin sentimientos.
4.Son encantadoras, al principio: Estas personas se comportan como
encantadorasporque desean conseguir
algo específico y saben qué hacer para lograrlo.La característica de estas personas es que son encantadoras al
inicio pero posteriormente se muestran atemorizantes ante los demás. Además de
esto aunque sean encantadores, suelen estar aislados de las otras personas.
5.Son muy inteligentes: Son personas que puede llegar a
desempeñarse eficientemente en el ámbito académico. Pero lo que ellas desean hacer
con su inteligencia es herir o generar daño a las personas. Debido a que esta inteligencia
los pone pasos delante de los demás, los hace peligrosos.
6.Son manipuladores: Estas personas comprenden muy bien la
debilidad humana y la explotan al máximo. Ellas van
tras personas tristes, inseguras o que buscan un sentido a sus vidas, porque
saben que son blancos fáciles. Estas personas dominan y controlan la vida de
los demás sin que se den cuenta, todo con el fin de lograr lo que desean.
7.Conducta violenta: La conducta de estos pacientes puede
basarse en torturar a indefensos animales como ranas, gatos
o cachorros, e incluso a personas que no pueden defenderse (esta conducta puede
surgir en la adultez, pero el daño se produce a través del abuso mental y
emocional).
8.Tienen un gran ego: Frecuentemente se ha asociado el delirio de grandeza
con estas personas. Además pueden tener puntos de vista completamente utópicos acerca
de los que les puede suceder y tener rasgos narcisistas.
9.Contacto visual
ininterrumpido: Estas
personas se sienten completamente a gusto mirando fijamente
a las personas para hacerlas sentir incómodas y promover sus propios métodos. Esto
lo hacen para conseguir lo que quieren mediante la intimidación.
10.Tienen pocos amigos en realidad: Estas
personas prácticamente no tiene amistades verdaderas. Tampoco tienen
contacto con los miembros de su familia y no presentan conexión con el pasado
respecto a relaciones interpersonales.
11.A
esa persona le gusta asilarte: A los sociópatas
les gusta conocer gente, actuar con rapidez y estrechar lazos. Esto es para no
darte oportunidad de dar marcha atrás o de cambiar de opinión. Además buscan
aislar a las otras personas completamente de su círculo social y familiar.
12.Son
inmaduros: Estas personas no aprenden de sus errores y repiten los mismos una
y otra vez. Por consiguiente, no crecen ni se desarrollan tanto como lo hacen
otras personas. No asumen en ningún momento la responsabilidad de las cosas.
Ahora sí, si después de leer estas características
estás pensando en alguna persona que conoces por la gran similitud posiblemente
sea una persona sociópata. Lo que debes
haces es alejarte lo más que puedas y hacer ya no quiera nada de ti, no caigas
en sus encantos y advierte a los demás sobre esto, piensa siempre en ti y el
daño que puede ocasionarte y vence ese miedo que ahonda en ti en ese momento.
Muchas veces cuando tomamos medicamentos no sabemos qué son, para que funcionan y que pueden ocasionar. en este caso les hablaré de la duloxetina, un medicamento usado comúnmente. Esta información es para que entiendas de forma clara en que consiste el fármaco que depronto estas recibiendo actualmente.
¿Qué es?
Antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
¿Cómo funciona en el cuerpo?
Este medicamento funciona a nivel el cerebro, en tu sistema nervioso central específicamente inhibiendo la recaptación de serotonina (5-HT) y de noradrenalina (NA). Inhibe débilmente la recaptación de dopamina, pero no muestra ninguna afinidad significativa por los receptores histaminérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos y adrenérgicos. Además normaliza el umbral del dolor neuropático e inflamatorio y atenúa el comportamiento doloroso en un modelo de dolor persistente. Este efecto se explica por la acción inhibitoria sobre el dolor que presenta la duloxetina como resultado de la potenciación de los tractos descendentes inhibitorios del dolor en el sistema nervioso central.
¿Y para qué lo uso?
Depresion mayor, fibromialgia y dolor asociado a neuropatía diabetica
¿Cuánto uso? ¿Cómo?
1. Dolor neuropático periférico de origen diabético
Adultos: la dosis inicial y de mantenimiento es de 60 mg vía oral una vez al día, con o sin comidas. Sin embargo se han utilizado dosis superiores hasta máximo de 120 mg al día. La respuesta al tratamiento debe evaluarse a los 2 meses. La duloxetina no se debe retirar de forma abrupta, sino que las dosis se deben reducir gradualmente
Niños: la seguridad y eficacia de la duloxetina no han sido evaluadas en esta población
2. Trastorno de ansiedad generalizada
Adultos: Administrar en una dosis total de 40 mg/día (20 mg dos veces por día) a 60 mg/día (una vez por día, o 30 mg dos veces por día) vía oral con o sin alimentos.
Ancianos: las mismas dosis que los adultos, aunque se recomienda precaución
3. Fibromialgia
Adultos: Dosis de 60 mg vía oral una o 2 veces al día, aunque se han llegado a utilizar 40 mg cuatro veces al día.
4. Incontinencia de estrés
Adultos: se han utilizado dosis de 40 mg dos veces al día y de 60 mg dos veces al día.
5. Depresión mayor y episodios depresivos mayores co-mórbidos
Dar dosis inicial y de mantenimiento: 60 mg/día
¿Ese fármaco me genera efectos adversos?
Todos los medicamentos, por ser sustancias exogenas al cuerpo van a generar reacciones dentro de él. Se tiene el efecto bueno por así llamarlo, que es resultado efectivo como tal del medicamento y que ayuda a la enfermedad. por otro lado, esta el efecto malo que son esas reacciones y resultados molestos vistos por el paciente al tomar el medicamento.
La duloxetina tiene como efectos adversos:
Cefalea, somnolencia, mareos, letargo, temblores, parestesia; disminución del apetito; insomnio, agitación, disminución de la libido, ansiedad, orgasmos anormales, sueños anormales; visión borrosa; acúfenos; aumento de la tensión arterial, rubor; bostezos; náuseas , sequedad de boca, estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, vómitos, dispepsia, flatulencia; aumento de la sudoración, erupción; dolor musculoesquelético, espasmo muscular; disuria; disfunción eréctil, trastorno de la eyaculación, eyaculación retardada; caídas, fatiga; pérdida de peso.
La disfuncion sexual (DS) se refiere a las dificultades
presentadas durante el acto sexual que genera que el paciente y/o su pareja no disfruten
de la actividad sexual, por lo que esta no es una relación sexual deseada. Esto
se puede manifestar al inicio de la vida sexual del paciente o luego de
iniciada la actividad. Las causas de las dificultades sexuales pueden ser físicas
(orgánicas), psicológicas o ambas.
La DS puede estar desencadenada
por algunos factores de riesgo como la edad, hipertensión arterial, colesterol sérico
aumentado, ser sedentario, tabaco, presencia de ateroesclerosis, alteraciones metabólicas
y hormonales.
Estas alteraciones sexuales se pueden
presentar en ambos sexos: hombres y mujeres. Dentro de los primeros se pueden
encontrar los trastornos de la excitación (disfunción eréctil); de la eyaculación
y el orgasmo (eyaculación precoz, retardada, retrograda y dolor a la eyaculación);
y del deseo (deseo sexual hipoactivo, aversión al sexo y adicción al sexo). En
las segundas se puede encontrar deseo sexual hipoactivo, aversión al sexo,
trastorno de la excitación sexual, vaginismo, dispaneunia y trastornos del
orgasmo.
Abordando primero las DS en el
hombre hablaremos de la disfunción eréctil como trastorno de la excitación; la
cual no está definida claramente pero según la NIH (National institute of
health consensus development panel on impotence) como una incapacidad para
conseguir o mantener una erección con la suficiente rigidez como para llegar a
tener relaciones sexuales satisfactorias. Seguido por los trastornos de eyaculación
y el orgasmo donde tenemos primariamente a la eyaculación precoz se define como
la eyaculación persistente o recurrente como respuesta a una estimulación sexual
mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la
persona lo desee. Segundo, tenemos la eyaculación retardada la cual se refiere
a la incapacidad de eyacular durante la relación sexual o con la estimulación manual
de la pareja. Tercero, está la eyaculación retrograda consistente en desviación
del fluido hacia la vejiga cuando va a ser eyaculado. Cuarto, se encuentra el
dolor a la eyaculación percibido en el paciente como sensación de ardor o
molestias durante o después de la eyaculación. Junto con estos trastornos
existen los trastornos del orgasmo referente a la ausencia o retraso
persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual normal
en el transcurso de una relación sexual adecuada; esto genera malestar o
dificultades en las relaciones interpersonales. Por último, encontramos el
deseo sexual hipoactivo el cual se refiere al bajo nivel de interés sexual que
causa que una persona no comience ni responda ante una actividad sexual
propuesta por la pareja. También la aversión al sexo que consiste en la aversión
persistente o recurrente y evitación de cualquier contacto sexual genital de la
pareja. Y adicionalmente, la adicción al sexo que se refiere al aumento
repentino o la frecuencia extrema en la libido o la actividad sexual.
Como segundo abordaje tenemos las
DS en mujeres, iniciaremos en donde el significado es el mismo que el de los
hombres respecto al deseo sexual hipoactivo y aversión al sexo. Respecto al
trastorno de la excitación sexual se dice que es la incapacidad persistente o
recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la
fase de excitación, hasta la terminación de la actividad sexual. El vaginismo
consiste en el espasmo o contracción involuntaria persistente y recurrente de
los músculos que rodean el tercio externo de la vagina, en especial del esfínter
anal, músculos perineales y el elevador del ano de modo que se puede impedir o
dificultar la penetración. La dispaneunia significa coito doloroso, difícil o
malo ya que existe dolor persistente o recurrente en genitales durante la relación
coital. Finalizamos con los trastornos del orgasmo, que hace referencia a la
ausencia o retraso, persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación
normal; esta anorgasmia puede ser primaria o secundaria, general o situacional.
La ansiedad es una respuesta fisiológica normal que se
presenta ante situaciones que nos generan gran preocupación o miedo. Cuando estas
reacciones se presentan de manera exagerada llegan a ser poco adaptativas al
entorno y generan sintomatología o malestar en las personas. Existe un
trastorno específico que explica este fenómeno llamado trastorno de ansiedad
generalizada (TAG).
El trastorno comienza generalmente en la infancia y
adolescencia pero un inicio después de los 20 años no es infrecuente. Se
caracteriza porque los pacientes presentan una preocupación y ansiedad
excesivas, persistentes en el tiempo (más de la mitad de los días durante al
menos 6 meses); estas son difíciles de controlar sobre una gran cantidad de
acontecimientos o actividades de la vida del paciente.
Un paciente que presente este trastorno podría preocuparse
por situaciones cotidianas como la preparación de la comida y su temperatura, por
cumplir de manera eficiente las obligaciones asignadas en su trabajo, el rendimiento
académico en espacios estudiantiles, los comentarios que puede realizar la
gente al conocer a una persona, entre otros.
El DSM-V ha establecido unos criterios diagnósticos para poder
decidir si un paciente presenta TAG u otros trastornos de ansiedad o si por el
contrario tan solo es la respuesta fisiológica presentada ante situaciones
preocupantes o estresantes. Estos criterios
son:
A. Ansiedad
y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días
de los que ha estado ausente durante un mínimo de 6 meses, en relación con
diversos sucesos o actividades (actividad laboral o escolar)
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación
C.La
ansiedad y preocupación se asocian tres (o más) de los seis síntomas siguientes
(y al menos algunos síntomas han estado presentes durante mas días de los que
han estado ausentes durante los últimos seis meses):
Nota: En los niños solo se requiere
un ítem
·Inquietud
o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta
·Fácilmente
fatigado
·Dificultad
para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
·Irritabilidad
·Tensión
muscular
·Problemas
de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, sueño inquieto o
insatisfactorio)
D.La
ansiedad, la preocupación o los síntomas causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
E. La
alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o
de otra afección medica
F.La
alteración no se explica mejor por otro trastorno mental
Los pacientes diagnosticados con este trastorno se benefician
de un tratamiento psicológico ya que en esta terapia se da un componente
educativo con el fin de explicar en qué consiste el TAG y además se realiza un
entrenamiento en las situaciones externas e internas productoras de la ansiedad
en el paciente.
La clozapina o también llamada
Clozaril, Clopine o Closyn. Es un medicamento conocido como antipsicótico
atípico, el cual es utilizado a manera de reserva por su toxicidad. Sus principales indicaciones son
esquizofrenias resistentes a otros antipsicóticos y esquizofrenias con graves efectos extrapiramidalescon otros antipsicóticos. Se recomienda su
inicio gradual, partiendo de dosis muy bajas, para mejorar su aceptación por el
paciente, quien, además, debe realizarse un analisis de sangresemanal durante los primeros cuatro meses y
mensual durante el resto del tratamiento.
Además de usarse en esquizofrenias,
también se ha utilizado en otros trastornos con síntomas psicóticos (trastorno delirante, trastorno bipolar y depresivo) y en diversas enfermedades neurológicas en las que aparecen
síntomas psicóticos, complicando el cuadro orgánico (Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy difusos) y que son especialmente sensibles a los efectos extrapiramidales
de los antipsicóticos.
Mecanismo de acción
La clozapina actúa en como antagonista en los
receptores dopaminergicos del sistema nervioso central (SNC). Bloquea preferentemente los receptores D1 y D4; siendo
menores sus efectos sobre los receptores D2, explicando así sus menores efectos
extrapiramidales.
Además tiene un efecto
adicional sobre los receptores serotoninérgicos 5HT-2, y genera un aumento de
la recirculación del ácido gamma-aminobutírico en el núcleo accumbens, con la
correspondiente inhibición de las neuronas dopaminérgicas.
También tiene una
actividad bloqueante alfa-1 adrenérgica, que produce sedación, relajación
muscular, hipotensión, taquicardia refleja, así como algunos cambios en el
trazado electrocardiográfico. La clozapina muestra una elevada afinidad hacia
los receptores muscarínicos, lo que produce a menudo efectos anticolinérgicos
indeseables. Paradójicamente, produce hipersalivación. Este efecto se debe a
que la clozapina actúa como antagonista sobre cuatro de los cinco receptores
muscarínicos, pero es un agonista del receptor M4.
La clozapina es un
depresor del sistema nervioso central y reduce el umbral convulsivo,
produciendo convulsiones en el 10% de los pacientes tratados con las dosis más
altas.
EFECTOS ADVERSOS - Trastornos del sueño: Insomnio y pesadillas
1. Tratamiento
de la esquizofrenia refractaria a otros tratamientos:
Adultos: dosis iniciales de 12.5 mg. Si el
fármaco es bien tolerado, las dosis puede ser aumentada de 25 a 50 mg cada
dos días a lo largo de un período de 2 semanas hasta llegar a una dosis
diaria de 300—450 mg. Se puede incrementar de 50 a 100 mg cada semana. La
dosis máxima recomendada para adultos es de 900 mg/día.
La
eficacia del tratamiento se deberá evaluar a los 3-6 meses, determinándose
entonces los beneficios del mismo en comparación con los posibles efectos
secundarios. En algunos individuos puede ser necesario un apoyo psiquiátrico y
familiar durante 2 años o más después de iniciar el tratamiento con clozapina.
Adultos con enfermedades hepáticas o
cardiovasculares, ancianos y pacientes debilitados: dosis inicial más
reducida con incrementos de no más de 25 mg a intervalos de 1 semana. La
dosis máxima es de 300-450 mg/día
Adolescentes y niños de > 9 años: se
recomiendan dosis de 6.25-12.5 mg/día al iniciar el tratamiento aumentando
lentamente las dosis hasta 200-300 mg/día
2. Tratamiento
de los desórdenes bipolares:
Adultos: La dosis media de clozapina puede ser
de 325.6 ± 161.9 mg/día. Se recomienda un escalado de la dosis similar al
utilizado en el tratamiento de los síntomas psicóticos
3. Tratamiento
de alteraciones graves del comportamiento (p. ej. agitación, agresión, fobias,
psicosis, etc.) debido a síndromes orgánicos del cerebro o demencias
Ancianos: inicialmente 12.5 mg/día. Si el
fármaco se bien tolerado durante dos semanas, se pueden incrementar las
dosis en 12.5 mg cada dos días, hasta llegar a los 50 mg/día.
No sé porque ella dice que soy frío,
que siempre tengo exigencias inflexibles. Que ya no me atrae sexualmente, que el
trabajo es lo más importante en mi vida, que nunca tengo tiempo para ella. Ahora me
dice todo el tiempo que está cansada de mi forma de ser. Por eso es que me
pidió el favor de asistir a algún tipo de terapia para salvar nuestra relación
pero yo solo vine por complacerla, yo no veo nada malo o que algo haya cambiado
en nuestra relación.
Te escucho Pablo. Doctora, es
que cuando ella me conoció sabía que mi trabajo y responsabilidades eran de
suma importancia, que eran y son prioridades en mi vida. No sé porque ahora le
molesta tanto que sea organizado, me guste seguir unas reglas, sea perfeccionista
y quiera que todo siempre salga de la mejor manera.
Entiendo, te haré unas preguntas
y tú me respondes lo que consideres y sientas respecto al tema; ¿Cómo
consideras que fue tu infancia? ¿Cómo eran tus padres? Bueno, mis padres
siempre fueron muy trabajadores, dedicados, exigentes y responsables. Para
ellos todo se lograba con disciplina, aunque al parecer la mía nunca fue lo
suficientemente buena como para lograr con excelencia los trabajos asignados. Eso
no me molestaba, yo siempre pensé que era porque ellos sabían que podía dar
más, ser el mejor. Debido a esto me la pasaba leyendo libros, haciendo
múltiples actividades para lograr cada vez más competencias. Y en vacaciones
doctora, era el momento de mayor trabajo. Realizaba un plan detallado de cada
actividad a realizar en esos meses, no tenía ni un solo momento de descanso.
Me imagino que te iba bien en la
escuela, o no? Por supuesto, siempre me esforcé por ser el mejor de la clase,
tanto en el colegio como en la universidad. Mantenía con la sensación de que mi
trabajo no era lo suficientemente bueno así que me esforzaba el doble. Supongo
que por eso nunca tuve amigos, no era algo que me interesara ni por lo que me
esforzara.
¿Cómo eres en tu trabajo? ¿Para
ti que significa? Considero que en mi trabajo mi desempeño es impecable, soy el
socio más joven de una empresa de consultoría de contadores públicos. Siempre
tengo mucho trabajo, no me gusta rechazar los casos que me ofrecen pero también
tengo problemas cuando se van a realizar, es que me cuesta delegar y confiar en
el trabajo de los otros miembros de mi equipo. Además, constantemente me frustro
por la forma en que estructuro gramáticamente los proyectos que debo entregarle
a mis clientes, por ello se me dificulta llevar a cabo todo lo planeado en el
día. Y aunque eso me enfurece, no puedo
dejarlo de hacer; no tolero la idea de presentar algo que no sea perfecto, algo
hecho por mí.
¿Tus compañeros te han comentado
algo respecto a tu forma de ser? La verdad es que he tenido varios problemas
con ellos. Me han referido que mi obsesión por lograr la perfección y la
incapacidad que presento para delegar funciones me está volviendo menos eficiente.
Doctora, es que no puedo confiar en sus habilidades. Si no lo hago yo,
simplemente no está bien hecho.
Bueno, ahora cuéntame sobre la
relación con tu esposa. Ella es la persona adecuada para mí, no sé porque ella
esta tan inconforme. En la casa soy muy
meticuloso, me gusta mucho el orden, que todo este pulcro y reluciente. También
me gusta que mi ropa se clasifique por su tipo de uso. Son solo reglas básicas
que establecimos ambos. ¿Y, tú tienes detalles con ella, estás pendiente de sus
cosas o realizan actividades juntos cuando tienen tiempo libre? Pues doctora,
lo normal. A mí nunca me ha gustado salir mucho y mi agenda de trabajo tampoco
me lo permite. Algunas veces salimos, cada vez menos pero es que esas cosas no
son importantes. Nuestra relación todo este tiempo ha sido igual, no le veo
ninguna diferencia.
Creo que con lo que me has dicho tengo claro que es lo que
presentas. Pablo, cada persona tiene rasgos específicos de muchas
personalidades, eso es lo normal. Pero cuando esa forma de ser, empieza a ser
más prevalente en una característica específica de la personalidad se presenta
algo llamado trastorno de la personalidad. Lo que tú tienes es un trastorno de
personalidad obsesivo compulsivo. Por ello vamos a empezar con psicoterapia,
considero que es algo que puede ayudarte a lograr atrás ciertos detalles
característicos de tu personalidad que interfieren actualmente en varios
aspectos de tu vida.
Yo no entiendo doctora, Usted me está queriendo decir que soy
obsesivo compulsivo? Qué pena con usted pero yo no estoy enfermo. Yo no tengo
eso.
Tienes razón Pablo, tú no tienes eso. El trastorno obsesivo
compulsivo es distinto al trastorno de personalidad obsesivo compulsivo. Mira
esto, creo que entenderás mejor.
Ya entendí doctora, supongo que no es algo tan grave y aunque
a mí me gusta ser así deseo que la relación con mi esposa mejore, así que intentemos
eso de lo que habla.
El trastorno por déficit de atención
e hiperactividad (TDAH) se trata de una alteración del neurodesarrollo que
produce una conducta perturbadora que
aparece en la infancia, aproximadamente a los 7 años de edad, caracterizado por
síntomas de inatención e impulsividad e hiperactividad, que se clasifica en
varios subtipos. Este trastorno es crónico, interfiriere en muchas áreas del
funcionamiento normal y los síntomas persisten hasta un 50-80% en el adulto.
En distintas partes del mundo se ha
visto que la prevalencia fluctúa entre el 1,7 y 17,8% de los niños
escolarizados. Teniéndose una prevalencia de 17% en Colombia según estudios
realizados.
Y aunque aún no se conoce la causa
exacta de este trastorno, se sabe que éste tiene un componente genético: alteración
del funcionamiento de neurotransmisores cerebrales en la corteza prefrontal –dopamina
y noradrenalina-. Esto causa que no se genere control sobre algunas funciones
como la atención, concentración e impulsividad.
Hay muchos niños con este trastorno,
niños que quieren ser entendidos por los demás con respecto a cómo se sienten día
a día, cuando se levantan en la mañana a iniciar un nuevo día y su gran deseo
de tener un buen día en el colegio. Ir al colegio es todo un desafío, llevaron
todos los deberes escolares hechos? Los castigaran? Los profesores y compañeros
van a entender que a veces piensan y actúan sin darse cuenta? Entenderán que
les cuesta poner atención? Pues muchos no lo hacen, simplemente creen que son
niños rebeldes, desorganizados, faltos de disciplina, sin ganas de aprender y
con problemas de comportamiento. Pero casi ninguno de ellos, familiares y
profesores, se toman el tiempo de buscar la causa de la actitud en estos niños.
Estos niños saben que convivir con ellos es difícil, ya que ni siquiera ellos
mismos conocen el porqué de su comportamiento y porque algunas veces hacen las
cosas por hacerlas y no porque así lo deseen.
Pero la solución está en
sensibilizarnos con el trastorno para así buscar ayuda, y posteriormente
acceder a un tratamiento efectivo en la resolución del problema. Será que alguno
de nuestros niños conocidos o familiares sufren e este trastorno? Acaso esta es
la explicación de su inatención e impulsividad? Pues, lo que debes hacer es buscar
ayuda en caso de que algún niño que conozcas presente los siguientes criterios
del DSM-5:
A. Patrón
persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):
1.Inatención
Seis (o más) de los siguientes
síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda
con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales. NOTA: Los
síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para
adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un
mínimo de 5 síntomas.
a.Con frecuencia falla en prestar la debida
atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas
escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por
alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
b.Con frecuencia tiene dificultades para
mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene
dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura
prolongada).
c.Con frecuencia parece no escuchar cuando se le
habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso
en ausencia de cualquier distracción aparente).
d.Con frecuencia no sigue las
instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes
laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade
con facilidad).
e.Con frecuencia tiene dificultad para organizar
tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas
secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple
los plazos).
f.Con frecuencia evita, le
disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes,
completar formularios, revisar artículos largos).
g.Con frecuencia pierde cosas necesarias para
tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros,
instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
h.Con frecuencia se distrae con facilidad por
estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir
pensamientos no relacionados).
i.Con frecuencia olvida las
actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias;
en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas,
acudir a las citas).
2.Hiperactividad e Impulsividad
Seis (o mas) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel del desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales.NOTA: Los síntomas no son solo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de los 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
a.Con frecuencia juguetea o golpea con las manos
o los pies o se retuerce en el asiento.
b.Con frecuencia se levanta en situaciones en
que se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la
oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en
su lugar.
c.Con frecuencia corretea o trepa en situaciones
en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede
limitarse a estar inquieto).
d.Con frecuencia es incapaz de jugar o de
ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
e.Con frecuencia está “ocupado”, actuando como
si “lo impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente
incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes,
reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta
difícil seguirlos).
f.Con frecuencia habla
excesivamente.
g.Con frecuencia responde inesperadamente o
antes de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de
otros; no respeta el turno de conversación).
h.Con frecuencia le es difícil esperar su turno
(por ejemplo, mientras espera una cola).
i.Con frecuencia interrumpe o se
inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o
actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o
recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a
lo que hacen los otros).
B.Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes
antes de los 12 años.
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en
dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio o el trabajo; con los
amigos o familiares; en otras actividades).
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E.Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro
trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de
ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, intoxicación o
abstinencia de sustancias).
